제출 서식 목록

순서	구 비 서 류 명	비 고	수량
1	○ 개인택시운송사업면허 신청서	○ 붙임 2호 서식(여객법 별지 제7호서식)	1통
2	○ 무사고운전경력증명서	○ 관할 경찰서 발행 (운전경력 전체, 사고내역 및 법규위반이력 전부표기로 발행)	1통
3	○ 운전경력증명서 (대표자 발급) ※ 서류 발급 담당자 이름, 연락처, 이메일 기재하여 제출	○ 하남시 지정양식 사용(붙임 3, 4호 서식)	1통
	ㆍ 운전경력증명서	○ 하남시 지정양식(붙임 3호 서식) ※ 노선버스운전경력자는 운행노선도 및 확인서 첨부	1통
	ㆍ 연도별 월별 근무일수 내역서	○ 하남시 지정양식(붙임 4호 서식)	1통
	ㆍ 법인(회사) 인감증명서	○ 붙임 3, 4호 서식 날인 인감 확인용	1통
	ㆍ 증명발급대장사본	○ 법인 인감 원본대조필 날인	1통
	ㆍ 자동차등록원부	○ 비사업용	1통
	ㆍ 인사기록카드 또는 고용계약서	○ 사업체에 비치된 채용, 승급 등 고용관계서류	1통
	ㆍ 근로소득 원천징수영수증	○ 급여지급관련서류	1통
	ㆍ 소득금액증명원(일반과세자) 또는 부가가치세표준금액증명(간이과세자)	○ 하남시 외 업체 택시, 시내·외 버스, 사업용 차량 운전경력자는 반드시 첨부	1통
4	○ 경기도 택시운전자격증 사본	○ 원본 지참	1부
5	○ 건강진단서	○ 국 ㆍ 공립, 종합병원장, 하남시 보건소장 발행 ※ 용도 란에는 개인택시 신규면허 신청용으로 기재	1통
6	○ 운전정밀검사종합판정표	○ 교통안전공단 발행	1통
7	○ 주민등록초본	○ 전입변동일, 주민번호 뒷자리 포함 (과거의 주소변동사항 제외)	1통
8	○ 기본증명서(상세)	○ 동 행정복지센터 발급	1통
9	○ 개인정보 수집·이용 동의서	○ 하남시 지정양식(붙임 5호 서식)	1통
10	○ 기타 증빙 서류	○ 해당자에 한함
	ㆍ 국가유공자(5ㆍ18민주유공자 포함) 및 유족 증빙서류	○ 국가유공자증 또는 국가유공자(유족) 증명서 ○ 국가보훈처 발급(1577-0606)	1통
	ㆍ 장애인증명서	○ 복지카드 및 장애인증명서(동주민센터 발급)	1통
	ㆍ 훈장, 포장, 표창장 등 사본	○ 해당자에 한하여 원본을 지참하여야 함	1통
11	○ 사 진	○ 반명함판(3.0㎝ × 4.0㎝)	1매
12	○ 수수료 16,000원	○ 하남시청 민원실 접수 시 납부

※ 면허신청시 모든 구비서류는 면허신청 공고일 이후 발행한 것만 인정함.

[붙임 1] 신규면허 신청서 표지

묶      음

접수번호 : 2024 -

접 수 일 : 2024.  .  .

2024년 개인택시 운송사업 신규면허 신청서

[*면허대상 :        ]

*면허대상 구분(하남시 개인택시운송사업면허사무처리 규정, 제8조5항)

- 택시, 버스, 사업용자동차, 국가유공자, 장애인, 군·관용차

□ 첨부순서

1. 개인택시운송사업 면허신청서

2. 운전경력증명서

3. 근무일수 내역서

4. 개인정보 수집 및 이용 동의서

[붙임 2] 개인택시운송사업 면허신청서

[별지 제7호서식] <개정 2018. 2. 12.>					(앞쪽)
개인택시운송사업 면허신청서										처리기간
										60일
신청인	① 성명			② 생년월일
	③ 주소	(전화: )
④ 사업기간			⑤ 운전면허증번호
⑥ 사업구역
⑦ 차고지
택시운전자격증
⑧ 자격증번호							⑨ 발급기관
「여객자동차 운수사업법」 제4조 및 같은 법 시행규칙 제18조에 따라 개인택시운송사업 면허를 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 시ㆍ도지사 귀하
※ 첨부서류 1. 건강진단서 1부 2. 「여객자동차 운수사업법 시행규칙」 제55조제2항에 따른 택시운전자격증 사본 1부 3. 반명함판 사진(3㎝×4㎝) 1장 또는 전자적 파일 형태의 사진(인터넷으로 신청하는 경우로 한정한다) 4. 그 밖에 관할관청이 필요하다고 인정하여 공고하는 서류 1부											수수료
											16,000원
						210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡)

[붙임 3] 운전경력증명서

운 전 경 력 증 명 서
성 명	한 글		생년월일
한 자
주 소	경기도 하남시
면허번호 및 종류	면 허 번 호	면 허 종 류	면허발급일자	발 급 관 청
취업회사 및 업종 (기 관)	회사명		업 종 해당란 ○표	사업용	택 시	일반, 기타
버 스	고속, 시내, 시외, 전세, 기타
화 물	일반, 용달, 기타
비사업용	자가용, 관용, 군용
근속기간	. . 부터 . . 까지(제외기간: )
운전경력 기 간 (숫자기재 및 스카치 테이프부착)	① . . 부터 . . 까지	(인)	③ . . 부터 . . 까지	(인)
② . . 부터 . . 까지	(인)	④ . . 부터 . . 까지	(인)
경력제외 기 간 (취소,정지,휴직,병가 등)	▪ . . 부터 . . 까지 (사유: ) ▪ . . 부터 . . 까지 (사유: ) ▪ . . 부터 . . 까지 (사유: )
※뒷면의 년도별·월별 근무일수 내역서를 작성하여 주시기 바랍니다.
위와 같이 경력이 있음을 증명하여 주시기 바랍니다. 년 월 일 신청자 □
발급담당자	직위	이메일	위 경력에 상위없음을 증명함. 년 월 일 확인자 주소 회사(기관) 또는 사업자명 대표이사 성명 (법인·인감인)
연락처	성명
	(인)
각 서 금번 개인택시운송사업면허 신청에 필요한 상기자의 운전경력증명을 발급함에 있어 당사(부서, 본인)에서 발급한 운전경력증명서는 당사(부서, 본인)에서 비치하고 있는 취업관계 근거서류 등 명백한 근거에 의하여 발급 하였으며, 허위사실이 발견되었을 시는 면허취소처분은 물론, 민형사상 어떠한 처벌도 감수하겠기에 각서를 제출합니다. 년 월 일 회 사 명(상호) (전화번호： ) 주사무소(주소) 대 표 자(성명) (법인·인감인) 하남시장 귀하
첨부서류：① 법인인감증명서(면허신청 공고일 이후 발행) ② 운전경력증명서발급대장(사본), ③ 자동차등록원부(비사업용) ④사 업체에 비치된 채용, 승급 등 고용관계서류(인사기록카드 또는 고용계약서 등) ⑤ 급여지급관련서류(근로소득 원천징수영수증, 소득금액증명서 등)

[붙임 4] 근무일수 내역서

< 연도별 월별 근무일수 내역서 >

운전자 성명					근속경력						입증서류					비고
<근무형태 : 1차제, 2교대> ※ 해당 근무형태에 ○ 표시
연도		월별 근무일수																연간근무일수
		1월	2월	3월			4월	5월	6월	7월		8월	9월	10월	11월		12월	월 일
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
년
비 고		※위에서 선택한 근무형태 변경시 해당기간 및 근무형태 기재 ※ 최종 교통사고일 이후부터 실근무일수를 확인하여 기재할 것 ※ 월별 근무일수 각란에는 월별 실근무일수를 기재하고, 합계란에는 월근무일수가 만근일수의 50/100 이상일 경우에는 1개월로 계산, 50/100 미만일 경우에는 해당 근무일수를 합산하여 기재 [산정기간 : 최초 운전종사일 ∼ 면허신청 공고일전일(2024. 4. 25.)]
발급자	직 위					상기 운전경력은 본 업체의 취업 관계 서류, 배차일지 등 근거서류에 따라 정확하게 작성되었음을 확인합니다. 년 월 일 확인자 회사명(상호) 대표자(성명) (법인·인감인)
	성 명
	(인)

[붙임 5] 개인정보 수집·이용 동의서

개인정보 수집·이용 동의서

개인정보의 수집 및 이용목적	개인택시 운송사업 면허신청 진행 및 관리, 운전경력·자격 효력 확인(조회 및 검증) 등 개인정보 수집 및 이용 목적을 읽었으며 내용에 동의합니다. □ 예 □ 아니요
수집하려는 개인정보의 항목	․ 필수정보 : 개인정보 성명, 주민등록번호, 주소, 전화번호, 운전면허증번호, 택시운전자격증 번호, 운전경력사항(업체별, 기간별), 범죄경력 등 ․ 선택정보 : 개인정보 외에 기타 제출서류 등에 제공한 정보 각종 상훈·포상내역, 국가보훈대상(유공자, 5·18민주유공자) 장애인 등록여부, 기타 면허 신청을 위해 본인이 작성한 관련정보 등 수집하려는 필수 정보 개인정보 항목을 읽었으며 동의합니다. □ 예 □ 아니요 수집하려는 선택 정보 개인정보 항목을 읽었으며 동의합니다. □ 예 □ 아니요
보유 및 이용기간	개인정보는 개인택시 운송사업 면허신청 절차가 끝날 때까지 이용되며, 「공공기록물 관리에 관한 법률」등 법령에 따라 기록물 보전기간동안 보존됩니다. 개인정보 보유 및 이용기간에 동의합니다. □ 예 □ 아니요
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 이익	위 개인정보 중 필수정보의 수집·이용에 관한 동의는 면허신청 심사를 위해 필수적이므로, 위 사항에 동의하셔야만 면허심사 및 발급이 가능합니다. 위 개인정보 중 선택 정보의 수집·이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 면허심사에서 불이익을 받으실 수 있습니다.
상기인은 「개인정보 보호법」제15조 및 제22조에 의거 하남시 개인택시 면허신청서를 제출함에 있어 위와 같이 하남시에서 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 2024년 월 일 신청인 : (서명 또는 인) 하남시장 귀하